Психиатрия

Психиатри́я (от др.-греч. ψυχή — «душа», «сознание» + др.-греч. ἰατρεία «лечение», «исправление») — отрасль медицинской науки и практики, изучающая психические расстройства, разрабатывающая методы диагностики, профилактики и лечения нарушений психической деятельности человека.

Общие сведения[]

Психиатрия, как наука, условно подразделятся на два основных раздела:

общую психиатрию (психопатологию) - изучает признаки (симптомы и синдромы) нарушений психических функций (восприятия, памяти, мышления, аффекта), и
частную психиатрию, которая изучает болезни, клинические проявления которых включают в себя нарушения психических функций.

Пограничные между нормой и патологией состояния психической деятельности изучает также клиническая психология. Это научное направление наиболее интенсивно развивается в США.

Психопатология[]

Психопатология (ее еще называют общей психиатрией, в отличие от частной, которая занимается не списанием симптомов и синдромов, а описывет конкретные заболевания) включает в себя следующие понятия:

Продуктивная симптоматика[]

В том случае, когда результатом работы психической функции имеет место психическая продукция, которой в норме быть не должно, такую психическую продукцию называют "положительной", "продуктивной" симптоматикой. Положительная симптоматика является признаком какого-то заболевания (не всегда). Заболевания, ключевым симптомами которого является такого рода "положительная " симптоматика, принято называть "Болезнями психики" или "психическими болезнями". Синдромы, образованные "положительной" симптоматикой в психиатрии принято называть "психозами" (тема неврозов заслуживает отдельного рассмотрения). Так как болезнь - это динамический процесс, который может закончиться или выздоровлением, или образованием дефекта (с или без перехода в хроническую форму), то и такого рода "положительная" симптоматика в конечном итоге заканчивается выздоровлением или образованием дефекта. Этот дефект в работе психической функции в психиатрии принято называть "слабоумием". (Слабоумия, возникающие до окончания формирования психических функций, то есть врожденные или сформированные в детском возрасте, требуют отдельного рассмотрения). Следует так же отметить, что продуктивная симптоматика не является специфической (для какого-то конкретного заболевания). К примеру, и бред, и галлюцинации, и депрессия могут присутствовать в картине любого психического заболевания (с разной частотой и особенностями протекания). Но, вместе с тем, выделяется "экзогенный" (то есть вызванный внешними для клеток мозга заболеваниями) тип реагирования (психики). Их еще называют экзогенными психозами. К такому типу реагирования относятся расстройства восприятия (психозы, при которых имеют место главным образом галлюцинаторные расстройства). И эндогенный тип реагирования (психики) или "эндогенные" (то есть вызванные ферментопатиями непосредственно в клетке мозга) психозы.^[1] Для эндогенного типа реагирования ключевым признаком является расстройство мышления (бред), или аффекта (мания, депрессия). Следует отметить, что существует концепция, согласно которой эндогенные психозы являются единым заболеваниям и для этого есть веские основания.

Негативная симптоматика[]

Слабоумие (дефект) характерно для каждого психического заболевания, а потому и является определяющим моментом в его диагностике (постановке диагноза). В том случае, когда работа психической функции нарушается таким образом, что данная психическая функция перестает перерабатывать поступающую к ней информацию, то такие нарушения называют "негативной симптоматикой" или слабоумием. Как и любой дефект, это состояние стабильно на протяжении оставшейся жизни в случае окончания заболевания. В случае же продолжения течения заболевания, дефект (в данном случае слабоумие) может усиливаться. Теперь рассмотрим "положительную" и "негативную" симптоматику применительно к каждой психической функции.

Нарушения восприятия[]

Для восприятия дефекта (негативной симптоматики) не может быть по определению, так как восприятие является первичным источником информации для психической деятельности. К положительной симптоматике для восприятия относятся иллюзия (неверная оценка поступившей от органа чувств информации) и галлюцинация (нарушение восприятия в одном или нескольких органах чувств (анализаторах), при котором ложное (мнимое) восприятие несуществующей, невоспринятой органами чувств информации трактуется как реальное).
Нарушения восприятия принято так же классифицировать согласно органам чувств, к которым относится искаженная информация (пример: "зрительные галлюцинации", "слуховые галлюцинации", "тактильные галлюцинации" - их еще называют "сенестопатии").
Иногда к нарушениям восприятия присоединятся нарушения мышления, и в этом случае иллюзии и галлюцинации получают бредовую интерпретацию. Такой бред называют «чувственным». Это бред образный, с преобладанием иллюзий и галлюцинаций. Идеи при нём фрагментарны, непоследовательны - первично нарушение чувственного познания (восприятия).

Нарушения памяти[]

Проблема положительным симптоматики для психической функции "память" будет рассмотрена далее (в разделе "Заключение").
Слабоумие, при котором ключевым расстройством является расстройство памяти, является так называемое "Органическое заболевание мозга".

Нарушения мышления[]

Для мышления продуктивным симптомом является бред (умозаключение, возникшее не в результате обработки поступившей информации и не корректируемое поступающей информацией).
Слабоумие, ключевым симптомом которого является нарушение психической функции под названием "мышление", является характерным для эпилепсии. Было бы уместно упомянуть, что в обычной психиатрической практике под термином "нарушение мышления" понимают или бред, или разнообразные нарушения процесса мышления, которые заслуживают отдельного рассмотрения.

Нарушения аффекта[]

Положительным симптомом для аффекта является "мания" и "депрессия" (повышенное или, соответственно, пониженное) настроение, не являющееся результатом оценки поступившей информации и не меняющееся под влиянием поступающей информации.
Слабоумие, ключевым моментом которого является нарушение психической функции под названием аффект (то есть его отсутствие) является шизофрения. Здесь было бы уместно упомянуть, что в психиатрической практике термином "нарушение аффекта" пользуются для обозначения как раз положительно симптоматики (мании и (или) депррессии), а не в том значении, в котором этот термин приведен в данной статье.

Заключение[]

Ключевым для психопатологии является следующее обстоятельство - психическое заболевание, которое характеризуется продуктивными расстройствами (психозом) в одной из психических функций, вызывает негативные расстройства (дефект) в следующей психической функции. То есть, если отмечалась как ключевой симптом положительная симптоматика восприятия (галлюцинации), то следует ждать негативной симптоматики памяти (развитие органического слабоумия). А при наличии положительной симптоматики мышления (бред), следует ждать негативной симптоматики аффекта (шизофренический дефект - эмоциональное уплощение, безразличие ко всему, апатия).
Так как эффект является завершающим этапом обработки мозгом информации (то есть последним этапом психической деятельности), то и дефекта после продуктивной симптоматики аффекта (мании или депрессии) не наступает.
Что же касается памяти, то сам феномен продуктивной симптоматики этой психической функции не очерчен, так как, исходя из теоретических предпосылок, клинически он должен проявляться в отсутсвие сознания (то, что происходит при нарушенни памяти, человек не помнит). На практике же развитию негативной симптоматики психической функции "мышление" (эпилептическое слабоумие) предшествуют эпилептические припадки.

После схематичного описания главных симптомокомплексов психических заболеваний перейдём к описанию собственно этих заболеваний.

Классификация психических расстройств[]

Существует множество классификаций психических расстройств, но нет ни одного, которое строилось бы на одном общепринятом критерии.

Действующая формальная классификация приведена в статье МКБ-10 Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения.

Ниже приведено деление психических заболеваний, которым пользуются в практической психиатрии последние сто лет и, по всей вероятности, будут пользоваться еще сто. К этим заболеваниям относятся "Органическое заболевание мозга" (чаще его называют "Психоорганический синдром", что и правильнее, по сути), эпилепсия, шизофрения и маниакально-депрессивный психоз.

Психоорганический синдром[]

ПСИХООРГАНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (органический психосиндром) — состояние психической слабости, обусловленное органическим поражением головного мозга (сосудистых заболеваниях головного мозга, поражениях центральной нервной системы, при сифилисе, черепно-мозговых травмах, различных интоксикациях, хронических нарушениях обмена веществ, при опухолях и абсцессах головного мозга, энцефалите). Но особенно часто психоорганический синдром возникает при атрофических процессах головного мозга в предстарческом и старческом возрасте (болезнь Альцгеймера, cтарческое слабоумие). В наиболее легкой форме психоорганический синдром представляет собой астеническое состояние со слабостью, повышенной истощаемостью, эмоциональной лабильностью, неустойчивостью внимания, снижением работоспособности. При тяжелых формах психоорганического синдрома на первое место выступает интеллектуально-мнестическое снижение, доходящее до степени слабоумия (деменция). Так как ключевым моментом при слабоумии, вызванном психоорганическим синдромом является нарушение памяти, то нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объем и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов. В дальнейшем присоединяется ухудшение речи, в частности устной (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова). Важно отметить, что нарушения памяти распространяются на все ее виды. Ухудшается запоминание новых фактов, т. е. страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.

Эпилепсия[]

Клинические проявления эпилепсии отличаются исключительным многообразием. В данной статье рассматривается только характерный эпилептический дефект (эпилептическое слабоумие - epileptic dementia). Ключевым компонентом эпилептического слабоумия является нарушение мышления. Мыслительные операции включают в себя анализ, синтез, сравнения, обобщения, абстракцию и конкретизацию с последующим образованием понятий. Именно процесс абстрагирования и образования понятий и нарушается при эпилепсии в первую очередь. Больной теряет способность отделять главное, существенное от второстепенного, от мелких деталей. Мышление больного становится все более конкретно-описательным, причинно-следственные отношения перестают быть для него понятными. Больной вязнет в мелочах, с большим трудом переключается с одной темы на другую. У больных эпилепсией обнаруживается ограничение называемых предметов рамками одного понятия (называются одни лишь домашние животные в качестве одушевленных либо мебель и окружающая обстановка в качестве неодушевленных). Инертность протекания ассоциативных процессов характеризует их мышление как тугоподвижное, вязкое. Оскудение словарного запаса часто приводит к тому, что больные прибегают к образованию антонима путем прибавления к заданному слову частицы "не". Непродуктивное мышление больных эпилепсией иногда называют лабиринтным.

Шизофрения[]

Основная статья: Шизофрения

В данной статье рассматривается только характерный шизофренический дефект (шизофреническое слабоумие - dementia praecox). Ключевым компонентом шизофренического слабоумия является нарушение психической функции, называемой «Аффект». Это слабоумие характеризуется эмоциональным оскудением, достигающим степени эмоциональной тупости. Дефект заключается в том, что у больного не возникают эмоции вообще и (или) эмоциональная реакция на продукцию мышления извращена (такое не соответствие содержания мышления и эмоциональной оценкой его называют «расщеплением психики»).

Маниакально-депрессивный психоз[]

В данной статье констатируется только тот факт, что при развитии психических расстройств (продуктивной симптоматики, то есть мании или депрессии) психической функции под названием «Аффект» никакого дефекта (слабоумия) не наступает.

Мавзолей димитрова — В.А.Скумин, София, 1970

Известные психиатры[]

См.также[]

Примечания[]

↑ Медикаментозный метод лечения психоза

Ссылки[]

История психиатрии. info-farm.ru. Проверено 29 января 2019.

[1] Медикаментозный метод лечения психоза

[1]